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甲状腺结节的来龙去脉究竟怎么样?真的会转变成甲状腺癌吗?

  • 文章来源:南京新协和医院甲状腺专科 时间:2020-04-13
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  • 咨询专家

很多朋友体检时或无意中触及肿块而诊断为甲状腺结节,为此恐慌四处求医,那么 甲状腺结节的来龙去脉究竟怎么样?真的会转变成甲状腺癌吗?下面就请南京博豪甲状腺研究院来为大家详细解答吧。

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概述:甲状腺结节非常普遍,特别是中年女性,女男的发病比率为3:1,在60岁以 上普通人群中的检出率达到50%以上,临床上多种甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节 ,如甲状腺功能减退、炎症、自身免疫、新生物等,甲状腺结节你有、我有、大家有, 所以诊断了甲状腺结节也不必恐慌。

甲状腺结节的评估:我们评估甲状腺结节的意义在于排除甲状腺癌,甲状腺结节 95%都是良性的,约4%-6.5%最终转化为甲状腺癌,以下人群甲状腺结节发生甲状腺癌的 发病率较高:

1.儿童

2.30岁以下成人

3.有头颈部放射史的患者

4.有甲状腺癌家族史的患者

甲状腺结节的处理流程:

第一步甲状腺超声检查,专业的超声医生会根据甲状腺结节的回声、血流、钙化类 型、边缘、纵横比等做出一个TI-RADS分级,3级的恶性风险<5%,一般半年或一年后复查 就行了,4a级的恶性率5%-10%,4a级及以上恶性风险相应增加。

第二步甲状腺功能评估,血清TSH测定:

血清TSH是预测恶性甲状腺结节的独立危险因素。一项研究通过1500例在甲状腺门 诊就医的患者发现,血清TSH浓度为<0.4mU/L、0.4-0.9mU/L、1-1.7mU/L、1.8-5.5mU/L 和>5.5mU/L时的恶性肿瘤患病率分别为2.8%、3.7%、8.3%、12.3%和29.7%,所以发现甲 状腺结节首先要做甲状腺功能检查,根据TSH情况做下一步处理。

第三步放射性核素检查

当甲状腺结节的直径>1 cm时,检查血清促甲状腺激素(TSH)水平低下,则应行放射 线核素甲状腺扫描,以确定结节为功能性结节、等功能结节(“温结节”)或无功能结节 。功能性结节极少为恶性,因此,无需对这类结节作细胞学评估。

第四部细针抽吸活检

甲状腺结节有单发结节和多发结节,二者发生癌变的风险相同,多发性结节单个穿 刺活检阴性也不能完全排除癌变,通常>5mm活检难度大,但≧1cm切结节边界不规则、 微小钙化、纵横比大于1、边缘改变,至少有一项改变需要穿刺活检。

第五部甲状腺结节的处理

甲状腺结节如非恶性又无局部压迫症状,可以观察不必担心;如确诊甲状腺癌,也 不必恐慌,甲状腺癌是“惰性肿瘤”,恶性程度低,不爱转移,虽然近几年甲状腺癌的 总发病率明显提高,但死亡率并没有增加,及时手术治疗10-20年生存率达95%。

温馨提醒:甲状腺结节是种什么病?它是否会发生癌变?上述文章已经为大家做出了 详细介绍了,希望能够帮助到大家。如果还有其他疑问,请点击咨询,然后让在线医生 来为大家一一解答吧。

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